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病案编码是疾病分类学的应用
病案人是疾病分类学的践行者
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（注：仅限医疗机构病案科申领。为确保报告及时准确送达贵院，请如实填写地址，无效地址将作废。）在4月17日举办的【DRG/DIP模式医院精细化管理工作坊】会上，艾登大数据研究中心发布了《2020年度导致DRG入组异常的疾病分类缺陷分析报告》的线下首批纸质版报告。本报告是2020年4月发布的《2019病案疾病分类编码缺陷分析报告》的系列报告，基于艾登几年来在数据分析方面的积淀和艾登大数据研究中心的努力。报告甫一亮相，便收到了来自医保科、绩效科、质控科、病案科以及临床科室等医院人的关注和好评。制作本报告的初衷，是希望通过关注对异常编码数据的分析，揭示由于疾病分类编码缺陷导致的DRG入组异常，给医疗机构、医保、医管等各部门带来的因数据准确性导致的各种问题，以帮助相关单位和部门认识到病案首页编码数据的现状和趋势，从而有的放矢地制定相关政策和内部规章制度，保障医疗数据的准确性，服务医改医保大局。我们怀着激动的心情将报告交到了各位医院人的手中，期待大家针对报告呈现的内容，给出自己的反馈和建议。来自不同科室的医院人也指出了自己最关心的部分，以及自己的理解和困惑。“目前还是最关心DRG入组原因异常分析这一块的内容。因为入到DRG组的是病案数据，如果数据不入组，会牵涉到后续医保付费的问题。所以病案入组的准确性非常重要。”
“保证病案数据的高质量，临床也需要共同提升，因为诊疗过程在临床。从临床端把控病案首页数据准确性，才是从源头解决问题。”
就现场反馈的情况来看，医保科和质控科的老师普遍关心“DRG入组异常及原因分析”这部分内容；病案科的老师则对专业科室的病案首页编码缺陷分析更感兴趣；而更吸引各位临床医生目光的，则是本报告的第二部分——总权重前十位专业科室病案首页编码缺陷分析。其中，被大家提及最多的就是骨科、肿瘤科、妇科和产科这几个章节。
值得一提的是，许多拿到报告的病案主任表示，在这些科室中，病种复杂的骨科出现数据缺陷的概率相对较高。对此，我们也请教了现场拿到报告的骨科医生。该医生表示，除了病种复杂这一原因外，字典库不统一，临床与编码“对不上号”，是困扰各位临床医生的“老大难”问题。这与艾登大数据研究中心的研究结果一致。基于对11.2亿疾病分类缺陷进行分析后发现，54.18%的DRG不入组病案缺陷原因集中在两类，其中一类就是ICD标准字典库使用缺陷。编码是识别临床疾病和正确分组付费的核心要素。ICD字典库使用的规范性与编码使用的合理性将决定医保病案是否能够顺利入组。因此，本报告也从导致DRG不入组的ICD字典库使用缺陷的规范性和合理性两方面进行了详细分析。总结本次报告现场发布的反馈情况，不同科室老师对报告内容的不同侧重，体现了在DRG支付改革中，全院各科室希望从自身出发去找问题、挖根因、寻对策的诉求，也表明了院内不同科室所承担责任的不同。DRG不是某一个科室的任务，医保、绩效、医务、财务、质控、病案……大家各司其职，齐心协力，通力合作，DRG才能顺利落地，才能切实对本院运营管理的改进、医疗服务的改善、医疗效率的提高产生实实在在的效益和作用。针对上述问题，建议医疗机构以医务科牵头，联合病案科、质控办等数据质量管理核心科室在科学的数据质量管理模式下，参考《2020年度导致DRG入组异常的疾病分类缺陷分析》，建立本院的《病案缺陷错题本》，开展有的放矢的缺陷管理工作。除线下发布外，艾登大数据研究中心还将举办本报告的线上首发会暨精选解读与应用管理专题会议，正式面向各位医院人推出《2020年度导致DRG入组异常的疾病分类缺陷分析报告》。届时，艾登首席咨询师梁健、编码顾问马家祺将带领参与制作本报告的“主力军”，与大家详聊、畅聊报告内容，现场答疑解惑，辅助各位医院人，将报告用到“刀刃”上！总权重前十位的专业科室需优先排查的病案缺陷有哪些？
4月22日（周四）15:00-16:30，【悦励会员日】第8期——《2020年度导致DRG入组异常的疾病分类缺陷分析》精选解读与应用管理专题会议，给你答案！
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（注：仅限医疗机构病案科申领。为确保报告及时准确送达贵院，请如实填写地址，无效地址将作废。）
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